Исследование «ДМС: лучшие поликлиники Москвы»

Уважаемые читатели!

Журнал «Управление персоналом» при поддержке журнала «Трудовое право» провел исследование «ДМС: лучшие поликлиники Москвы».

Было опрошено около 500 крупнейших компаний Москвы. Недостатком исследования является тот, факт, что мы не учитывали количество сотрудников компании, т.е. есть компании с численностью 500 человек и численностью 5000 человек. Постараемся в следующий раз учесть этот фактор.

А пока представляем вашему вниманию поликлиники – лидеры и суммарные оценки по качеству и удобству пользования (по 5-балльной шкале).

Поликлиника

Количество
респондентов

Средний балл

Клиника Семейный доктор

19 

4,16

Городская поликлиника №220

12

4,08

Медицинский центр «Моситалмед»

24

4,63

Поликлиника Федерального управления спецстроя РФ

8

4,38

Центральная поликлиника Литфонда

24

4,54

«Мединцентр» при ГлавУПДК при МИД РФ

15

4,20

Объединенная больница с поликлиникой ОБСП МЦ УДП РФ

6

5

ОАО "Лечебный центр"

24

4,42

Поликлиника №3 УДП РФ

27

4,67

Поликлиника «МЕДСИ»

16

4,44

Поликлиника Минэкономразвития РФ

24

4,58

Медицинский центр «Гута-Клиник»

6

4,33

Поликлиника №1 УДП РФ

24

4,58

ЛДЦ №9 Министерства Обороны РФ

24

4,58

Стоматологическая клиника «Нормодент»

6

4,33

Поликлиника №1 РАН

8

4,38

ОАО «Медицина»

23

4,61

Центральная поликлиника РЖД

14

4,64

КДЦ №52 при Министерстве Обороны РФ

6

4

ООО «Новая поликлиника»

16

4,56

Клиника «Будь здоров» (000 «Клиника ЛМС»)

19

4,84

КООП ВНЕШТОРГ Медицинский центр

12

4,17

ОАО «Поликлиника «Медросконтракт»

19

4,26

Медицинский центр «MedSwiss»

24

4,29

Лечебно-реабилитационный центр РОСЗДРАВА

5

4,60

Поликлиника ЦК (Цена Качество)

10

4,20

Рейтинг по количеству респондентов

Поликлиника

Количество
респондентов

Средний балл

Поликлиника №3 УДП РФ

27

4,67

Медицинский центр «Моситалмед»

24

4,63

Центральная поликлиника Литфонда

24

4,54

ОАО "Лечебный центр"

24

4,42

Поликлиника Минэкономразвития РФ

24

4,58

Поликлиника №1 УДП РФ

24

4,58

ЛДЦ №9 Министерства Обороны РФ

24

4,58

Медицинский центр «MedSwiss»

24

4,29

ОАО «Медицина»

23

4,61

Клиника Семейный доктор

19 

4,16

Клиника «Будь здоров» (000 «Клиника ЛМС»)

19

4,84

ОАО «Поликлиника «Медросконтракт»

19

4,26

Поликлиника «МЕДСИ»

16

4,44

ООО «Новая поликлиника»

16

4,56

«Мединцентр» при ГлавУПДК при МИД РФ

15

4,20

Центральная поликлиника РЖД

14

4,64

Городская поликлиника №220

12

4,08

КООП ВНЕШТОРГ Медицинский центр

12

4,17

Поликлиника ЦК (Цена Качество)

10

4,20

Поликлиника Федерального управления спецстроя РФ

8

4,38

Поликлиника №1 РАН

8

4,38

Объединенная больница с поликлиникой ОБСП МЦ УДП РФ

6

5

Медицинский центр «Гута-Клиник»

6

4,33

Стоматологическая клиника «Нормодент»

6

4,33

КДЦ №52 при Министерстве Обороны РФ

6

4

Лечебно-реабилитационный центр РОСЗДРАВА

5

4,60

Рейтинг по баллам

Поликлиника

Количество
респондентов

Средний балл

Объединенная больница с поликлиникой ОБСП МЦ УДП РФ

6

5

Клиника «Будь здоров» (000 «Клиника ЛМС»)

19

4,84

Поликлиника №3 УДП РФ

27

4,67

Центральная поликлиника РЖД

14

4,64

Медицинский центр «Моситалмед»

24

4,63

ОАО «Медицина»

23

4,61

Лечебно-реабилитационный центр РОСЗДРАВА

5

4,60

Поликлиника Минэкономразвития РФ

24

4,58

Поликлиника №1 УДП РФ

24

4,58

ЛДЦ №9 Министерства Обороны РФ

24

4,58

ООО «Новая поликлиника»

16

4,56

Центральная поликлиника Литфонда

24

4,54

Поликлиника «МЕДСИ»

16

4,44

ОАО "Лечебный центр"

24

4,42

Поликлиника Федерального управления спецстроя РФ

8

4,38

Поликлиника №1 РАН

8

4,38

Медицинский центр «Гута-Клиник»

6

4,33

Стоматологическая клиника «Нормодент»

6

4,33

Медицинский центр «MedSwiss»

24

4,29

ОАО «Поликлиника «Медросконтракт»

19

4,26

«Мединцентр» при ГлавУПДК при МИД РФ

15

4,20

Поликлиника ЦК (Цена Качество)

10

4,20

КООП ВНЕШТОРГ Медицинский центр

12

4,17

Клиника Семейный доктор

19 

4,16

Городская поликлиника №220

12

4,08

КДЦ №52 при Министерстве Обороны РФ

6

4

ПОЛИКЛИНИКИ В СИСТЕМЕ ДМС

Круглый стол на тему «Поликлиники в системе ДМС» прошел 15 июля в пресс-зале Института Микроэкономики по инициативе издательства журнала В Круглом столе приняли участие 25 специалистов из 17 крупных российских компаний.

Страховщиков на конференции представляли: «АльфаСтразование», «ВСК», «Иногсстрах», «Капиталъ», «Оранта», «Росно», «Уралсиб», «Эйс Жизнь Страхование».

Позицию клиентов добровольного медицинского страхования на Круглом столе отстаивали такие известные московские компании
как: «Данон», «Витомс», «Магистраль», «Феско», «Исток», «РУСАЛ», «Би-Пи Трейдинг Лимитед», «Протэк», «Центрокредит».

Комментировали ситуацию на рынке добровольного медицинского страхования эксперты из Института Микроэкономики. За Круглым столом также обсудили идею создания справочника поликлиник в системе ДМС и перспективы ДМС в России.

Главный редактор журнала Александр Гончаров рассказал собравшимся о том, что издательство провело исследование на тему: «Лучшие поликлиники ДМС». В нем приняли участие 500 компаний, которые работают с системой ДМС.

Среди компаний-участников исследования были такие известные бренды, как: «ЭКСМО», «Мегафон», «Эльдорадо», «Уралсиб», «Китфинанс», «ТНТ», «Евразбанк», «Альфа-капитал» и т.д. Они оценивали поликлиники по пятибалльной шкале.

Маркетологи издательства звонили в HR-отделы крупнейших московских компаний и спрашивали, какую поликлинику они считают лучшей в системе ДМС. У некоторых компаний — всего одна своя поликлиника, у других — 24.

Кто-то брал тайм-аут на неделю, опрашивая своих сотрудников. На всякий случай люди не называли плохие поликлиники, — те, в которые после покупки полиса никто не ходит. Наверное, боялись обидеть. Приведем примеры оценок поликлиник конкретных компаний — участников исследования.

«Восток-Кэпитал Партнерс» работает с двумя поликлиниками — на Сивцев Вражек и на Грохольском. Они поставили 5 баллов обеим. Клиника «Семейный доктор» получила средний бал 3,8 балла. Поликлиника Спецстроя — 3,9 балла. Поликлиника РЖД — в среднем 4 балла, Литфонда — 4,2, Медцентр МИДА — 4, УДП на Мичуринском — 4, лечебный центр на улице Тимура Фрунзе — 4 балла, поликлиника № 3 на Грохольской — 4 балла. Поликлиника № 2 Минэкономразвития — 4,5 балла, больница и поликлиника № 31 — 4 балла, «Гута-клиник» — 4 балла. Поликлиника № 1 на Сивецев Вражек пользуется очень большой популярностью среди компаний, но оценки ей даются диаметрально противоположные — от 1 до 5 баллов. Клиника «Генри-Кларка» тоже получила оценки от 1 до 5. Поликлиника Министерства обороны получила средний балл 4. «Норма-дент» — 4,5. Поликлиника Российской академии наук — 4, 2. ОАО «Медицина» — 4,5. Сеченова — 4,5. «Будь здоров» — 4,9. Внешторга — 4. «Медростконтракт» — 4. «МедСвисс» — 4,2.
— Что нравится клиентам — сотрудникам компаний в поликлиниках, набравших максимальный средний балл? — заинтересовались участники круглого стола.

Мы пытались провести негласное неофициальное исследование на эту тему, разговаривая напрямую с пользователями — клиентами поликлиник. Мы задавали этот вопрос топ-менеджерам и руководителям предприятий, с которыми делаем интервью, но не все хотят делиться этой информацией.

Быть здоровым — это часть нашей бизнес-культуры, поэтому никто не хочет говорить о том, что посещает ту или иную поликлинику.

Мы разговаривали с менеджерами HR-отделов и пришли к выводу, что с одной стороны, сотрудникам очень нравится, когда о них заботятся — покупают им полисы. А с другой стороны, негативной, некоторые HR-специалисты считают систему ДМС профанацией, т.е, по их мнению, реального лечения по этим программам не проводится, а в лучшем случае проводится диагностика. В поликлинике идет работа на публику, подход к клиентам — очень формальный. Таких вот отзывов среди клиентов поликлиник в системе ДМС около 30%, — с сожалением констатировал главный редактор ДМС — новое явление для России, и пока что нельзя сравнивать ту систему, которая есть в Америке и в Европе с той, что у нас. Там нет такого разрыва в качестве обслуживания, нет такой низкой дисциплины медицинского персонала...

О том, как улучшить качество обслуживания в российских поликлиниках, рассказал представитель компании «Росно» Петр Авербаум. Страховая компания «Росно» провела исследование на тему, чем их клиенты довольны и чем недовольны в работе медучреждений.

По итогам опросов клиентов «Росно», самыми распространенными среди клиентских жалоб на поликлиники стали: большие очереди в регистратуру, постоянная проблема с записью к узким специалистам, нескончаемые очереди к гинекологу и стоматологу...

90% жалоб — это жалобы на некачественный сервис учреждения, 5% — жалобы на неправильное лечение и 5 % — на страховую компанию. Среди высоких стандартов качества сервисного обслуживания участники Круглого стола отметили:

  • возможность получения консультации врача по телефону,
  • прием терапевта в день обращения,
  • возможность дозвониться в лечебное учреждение с первого раза,
  • время ожидания в очереди не более 15 минут,
  • возможность вызова врача на дом круглосуточно,
  • часы приема заявок на вызов — до двух часов,
  • выбор и замена лечащего врача по желанию клиента,
  • обязательное информирование клиента о методах лечения,
  • наличие аптечного киоска в здании ЛПУ,
  • наличие гардероба,
  • наличие Книги отзывов.

Мнения участников Круглого стола разделились. Одни верят в то, что поликлиники с такими высокими стандартами качества существуют или даже работают с ними, другие считают, что в России медицинский сервис такого уровня отсутствует.

Страховая компания «Росно» подписала с поликлиниками дополнительные соглашения, в которых оговариваются эти пункты. Правда, штрафные санкции за несоблюдение хотя бы одного из них на поликлиники не налагаются. Когда представитель компании озвучил этот важный момент, в зале раздался смех. Однако он сумел аргументировать свою позицию: «Мы работаем над клиентоориентированностью в лечебных учреждениях».

Участники круглого стола задали Петру Авербауму вопрос: «Как Вы оцениваете возможности влияния на качество обслуживания в поликлиниках с помощью этой программы?»

Ответ был наполнен позитивом: «Все главные врачи заинтересованы в развитии. Им нужен стабильный портфель, деньги. Да, есть поликлиники, которые уже близки к насыщению, но с такими можно просто не работать». Не секрет, что чаще именно поликлиники диктуют страховщикам свои условия, но... Всегда можно найти компромиссы и взаимовыгодные решения. Надо понять, почему поликлиника диктует решения... очень важно, какое отношение к этому вопросу в самой страховой компании.

Какие компромиссы могут быть с лидером рынка?

«Лидер захочет сохранить свое положение на рынке. «Управление качеством» — это новая тема, которая, на наш взгляд, ведет к развитию и улучшению работы лечебных учреждений».

Представитель «Росно» сказал, что они готовы поделиться этой программой с клиентами по страховому бизнесу и с читателями «Управления персоналом».

— Как вы решаете проблемы с поликлиниками, в которых существует унифицированная программа для всех клиентов, и которые не желают менять ее ни при каких условиях? — спросил представитель страховой группы «Уралсиб».

П. Авербаум ответил: «Есть более открытые ко всему новому поликлиники, есть менее открытые. Чаще всего такие унифицированные программы бывают в ведомственных медучреждениях — они живут по своим законам, которые нужно просто понимать и принимать. У нас есть такие поликлиники, которые работают по своим законам. Они не гибкие, не клиентоориентированные, невыгодные с точки зрения рынка и формирования тарифов, но с другой стороны, эти вещи обусловлены некоторыми важными моментами, которые мы можем только принимать.

Если клиент хочет обслуживаться именно в этом лечебном учреждении, то надо уважать его выбор. Другое дело, что необходимо дать ему четкое представление о том, какое обслуживание его ждет в такой поликлинике, чтобы оно соответствовало его ожиданиям. Если клиент на это согласен, и согласен за это платить, то почему бы и нет».

У людей появилась альтернатива, и сейчас большинство клиентов ДМС пребывают в состоянии эйфории оттого, что у них появилась возможность не сидеть в очереди в районную поликлинику вместе с бабушками, появилась возможность увидеть улыбку на лице врача, вызвать его на дом...

Есть страховые компании, которые могут вызвать врача на дом до 14 часов, а есть такие, где врача можно вызвать круглосуточно.

В Москве около 500 поликлиник, которые работают в системе ДМС. Но, к сожалению, сейчас многие поликлиники чувствуют себя монополистами.

«Мы наблюдаем высокую концентрацию портфеля в нескольких наиболее популярных лечебных учреждениях», — отметил представитель компании «Росно». По его словам, около 46% всех выплат страхового рынка по Москве сконцентрированы в 15 поликлиниках.

«Я бы изменил тональность. Поликлиники не монополисты, просто они действительно загружены», — сказал представитель «Росно». Ситуация на рынке медицинских услуг меняется. Недавно появилась сеть ЦК, «Ингосстрах» строит новое лечебное учреждение на Сретенке, таким образом, каждый год появляются новые участники рынка. Медицинская инфраструктура очень быстро развивается, поэтому монополистов, по мнению участников Круглого стола, скоро на этом рынке не будет.

Во всяком случае, такой позиции придерживаются представители страховых компаний, участвовавших в Круглом столе Но у клиентов ДМС прогнозы на будущее этого рынка менее оптимистичные, чем у страховых компаний.

Представитель банка «Центр-кредит» Борис Россихин считает ДМС простым способом снизить расходы на удержание сотрудника в компании, но при этом он отметил, что сталкивается с проблемой под названием «Гипердиагностика сотрудника».
«Когда я проводил аудит, то заметил, что наших сотрудников в поликлинике проверяли буквально на все возможные болезни.

Если помните, у О. Генри был рассказ, в котором герой болел всем, кроме родильной горячки, да и то только потому, что был мужчиной. Вот и в случае с ДМС получается примерно то же самое. Была ситуация, когда пришлось даже вызвать сотрудника и спросить: что же с Вами такого случилось, что Вас обследовали весь день? Ответ был простой: «Мне предложили врачи, я согласился». Проблема в том, что мы не медики и соответственно не можем контролировать все медицинские манипуляции и расходы на них, а такие необоснованные анализы и исследования влетают нам в очень существенную сумму», — пояснил суть проблемы Борис Россихин из «Центр-кредит» банка.

Еще один негативный пример привели участники Круглого стола из числа клиентов ДМС. У человека возникли проблемы со спиной.
Когда он пришел в поликлинику, чтобы пройти курс массажа, ему пришлось сначала обследоваться на все возможные болезни, и только потом ему сделали необходимый курс массажа. Сумма за лечение сотрудника за счет ненужных анализов буквально удвоилась, а помощь была оказана несвоевременно.

Клиенты задали страховщикам вопрос: как можно бороться с гипердиагностикой сотрудников?
— У любого уважающего себя страховщика есть отдел медицинской экспертизы, который контролирует оказанные услуги и диагностику. Эксперты страховой компании проверяют карточки больных, и в случае, если выясняется, что лечение или анализы, назначенные человеку, не были необходимы, то счета за них аннулируются. Так как наши эксперты регулярно проверяют медицинские акты наших клиентов, медики боятся вести себя некорректно или назначать лишнее, ненужное, лечение, — ответила представитель страховой компании.

— А что если врач не назначит необходимого лечения, опасаясь этих данных экспертов?
— Если есть прямое показание для той или иной услуги, то врач сделает ее обязательно, так как страховая компания в любом случае ее оплатит. Если же врач сомневается, то всегда может позвонить экспертам страховой компании и проконсультироваться.

Еще один вариант контроля лечения был предложен на Круглом столе компанией «Феско»: «Мы анализируем совместно со страховой компанией количество обращений наших сотрудников в медучреждение. И соответственно мы можем видеть, сколько раз тот или иной сотрудник (в отчетах указан его код) посещал поликлинику, на основании этого мы можем проверить обоснованность лечения и анализов наиболее затратных клиентов».

— Очень хороший комментарий. Действительно, страховые компании имеют штат экспертов, но все-таки не стоит забывать, что ответственность за лечение пациента несет врач и медучреждение.

Мы тоже снимаем небольшой процент услуг нашей поликлиники, как необоснованных. Но наша задача — не снять больше, а скорее, держать поликлинику в тонусе, чтобы врачи знали, что над ними есть контроль — от этого многое зависит, — сказал представитель страховой компании.

— Поликлиники идут на это, потому что видят, что себестоимость обслуживания одного застрахованного начинает сильно расти. У меня есть информация по наиболее востребованным лечебных учреждениям Москвы, когда мы видим рост цен на 15 — 20% в год на протяжении пяти лет. Но в то же время мы не видим такого роста страховых тарифов, рост колеблется в пределах 10 — 15%. Рост цен на медицинские услуги намного выше, чем рост цен тарифов страховых компаний.

Лечебные учреждения, заинтересованные в росте портфеля, сами начинают обращать внимание на то, что эта гипердиагностика ведет к необоснованному увеличению себестоимости обслуживания, к увеличению страхового тарифа. Они сами не заинтересованы в таком росте цен, — отметил Петр Авербаум.

С ним решили поспорить участники Круглого стола из числа представителей страховых компаний.
— К сожалению, очень даже заинтересованы. У нас, например, есть «черный» список поликлиник, которые просто зарабатывают на нас деньги. В Москве это, как правило, стоматологические клиники. Мы не рекомендуем эти учреждения своим клиентам при заключении договоров и пытаемся их отговорить.

Другие участники считают, что нет необходимости в этом «черном» списке. Если клиент хочет обслуживаться именно в этом лечебном учреждении и платить за это деньги, вы просто можете рассчитать ему ставку и заключить договор. Это его выбор. «Мы обязаны предупредить клиента о недобросовестных клиниках, в которых быстро будет расходоваться его страховая сумма. Мы не столько бережем свои деньги, сколько поддерживаем бюджет клиента. Страхователю необходима обратная связь со страховщиком: мы присылаем нашим клиентам регулярные отчеты о том, какие суммы с них были сняты за разные медицинские услуги, сколько раз они посещали врача, какие анализы им провели. Так человеку легче контролировать расход своей страховой суммы», — говорит представитель страховой компании.

Участники поделились опытом выбора поликлиник: «Мы осуществляем выбор по нескольким критериям. В первую очередь, определяемся с ценовой категорией. Недавно мы приняли такое соглашение, что компания оплачивает базовый пакет ДМС, а переход на более высокий уровень клиник оплачивается сотрудником самостоятельно». «Периодически у нас происходит мониторинг мнения людей на тему, с какой суммой они готовы расстаться, чтобы купить себе программу ДМС более высокого уровня.

Принципиальное решение нашей компании в том, что мы оплачиваем рисковое страхование, а не депозит. Также у нас исторически сложилось, что наши сотрудники разных категорий посещают разные клиники.

Мы рассуждаем на тему, оказать максимум услуг за максимальные деньги для лучших сотрудников или оплатить минимальный пакет ДМС всем своим сотрудникам».

— Вряд ли сейчас кого-то из сотрудников можно удивить или удержать в компании с помощью ДМС. Сейчас это неотъемлемая часть корпоративной культуры. Другое дело, что есть программы ДМС очень высокого уровня. Они могут быть конкурентным преимуществом компании на рынке труда. У нас, например, для всех сотрудниц в ДМС включена программа оплаты родов.

По-моему, это может мотивировать наших сотрудниц остаться в компании. Еще один момент, касающихся регионов. У нас большое региональное покрытие. И мы, к сожалению, для себя поняли, что некоторые клиники в регионах работают лучше по ОМС, чем другие клиники по ДМС. Причем те, кто работает по ОМС, не хотят заключать договоры со страховыми компаниями и переходить на коммерческую основу. То есть мы сталкиваемся с проблемой, когда не можем предложить своим сотрудникам более качественного медицинского обслуживания, — поделилась опытом представительница крупной компании.

Также среди проблем ДМС участники Круглого стола отметили постоянный рост цен на обслуживание в поликлиниках по ДМС.

— Мы не можем верстать бюджет на следующий год, так как неизвестно, насколько еще поднимется цена услуг нашей корпоративной поликлиники. При этом мне, как финансисту, совершенно непонятно, как может каждый год расти цена услуг на 30 — 40% и при этом падать качество обслуживания? Администрация поликлиник хочет настричь купонов на волне ДМС, — к такому выводу пришел участник круглого стола из числа клиентов.

— Страховщики тоже несут убытки по ДМС, — подхватили мысль в зале.
— Смотря, какие страховщики.
«Росно», например, не несет убытков. И качество медицинского обслуживания, по информации наших клиентов, улучшается, — возразил представитель «Росно».
— Скажите нам, где эти поликлиники, и мы туда пойдем, — пошутили HR-специалисты.

Эта информация должна быть открытой. Участники Круглого стола в целом поддержали идею создания справочника по поликлиникам в системе ДМС, которую предлагает издательство «Управление персоналом». Кроме формальной информации о лечебном учреждении и его характеристиках, нужно опубликовать отзывы по ДМС в разных компаниях, имеет смысл провести рейтинг лечебных учреждений.

«Мы делаем такой рейтинг по трем блокам: мнение клиентов, мнение наших экспертов, мнение договорного отдела на предмет гибкости поликлиник по программам обслуживания. Специальная система позволяет рейтинговать лечебные учреждения различной категории. Иногда происходит так, что дешевая поликлиника занимает более высокое место, чем дорогая.

Чем больше будет этой информации в вашем справочнике, тем лучше. Это будет независимый источник информации по ДМС, по-моему, это очень интересная и полезная идея», — поддержал идею издательства «УП» по созданию справочника по поликлиникам в системе ДМС представитель компании «Росно» Петр Авербаум.

Подводя итоги Круглого стола, участники пришли к выводу, что поликлиники в системе ДМС выходят на рыночный уровень и будущее у них есть. Для того чтобы качество обслуживания действительно улучшилось, необходимо, в первую очередь, повысить зарплату врачей. А также необходимо время. За 15 лет существования в России системы добровольного медицинского страхования нам пока еще сложно адаптироваться к этому новому явлению и достигнуть уровня медицинского сервиса Европы и Америки.